Voir une téléconsultation

La désertification médicale particulièrement aigue en Picardie face à l’augmentation constante des besoins sanitaires associés au vieillissement de la population, incite les autorités de santé de Picardie à innover toujours plus dans l’organisation des soins et notamment en proposant des solutions techniques innovantes favorisant les coopérations médicales.

C’est pourquoi l’ARS de Picardie a missionné le  GCS e-santé Picardie  pour assurer la maitrise d’ouvrage  du déploiement de la télémédecine. L’objectif est de créer les conditions  de la  mise en place de ces nouvelles pratiques  de  e-santé mais aussi  conduire le changement afin de déployer les usages  de la médecine « à distance », sur une période de 4 ans d’ici fin 2015.

Le GCS e-Santé Picardie a ainsi joué le rôle de catalyseur entre les professionnels de santé  et les industriels* en mettant à disposition ses compétences de conduite de projets. Basé sur l’expression du besoin des professionnels de santé  et des patients,  besoin traduit dans un cahier des charges global a destination des industriels, le projet se déroule jusqu’à laisser la place au service mis à disposition des utilisateurs .Reste ensuite à accompagner le changement, notamment pas des actions de formations aux utilisateurs, afin que la télémédecine entre dans les habitudes  au quotidien des praticiens et des patients.

Le champ de la télémédecine est large et comporte de nombreux chantiers à mener en parallèle dans un l’objectif de pérennisation :

• Chantier de gouvernance du projet
• Chantier de cadrage médico-économique
• Chantier budgétaire et financier
• Chantier infrastructure
• Chantier juridique et contractualisation
• Chantier médical et éthique
• Chantier pratiques professionnelles
• Chantier formation
• Chantier d’offre de service fonctionnelle et technique
• Chantier accompagnement, conduite du changement et mobilisation
• Chantier communication
• Chantier évaluation

S’appuyant sur une offre industrielle innovante urbanisée , interopérable et par conséquent industrialisable , les services de télémédecine sont une réalité  sur le terrain depuis décembre 2011.La première téléconsultation, au sens du décret télémédecine, s’est tenue entre un patient hospitalisé au centre hospitalier de Chaumont en Vexin et un chirurgien présent en salle de télémédecine au Centre hospitalier de Beauvais (voir la vidéo).

Une salle de télémédecine, (qui s’adapte à télé consultation , télé expertise, téléassistance , télésurveillance mais aussi téléréunion et téléformation) est équipée d’une station comportant  3 écrans

• Ecran central  Haute Définition permettant l’échange visuel patient / médecin avec  un son de qualité
• Ecran  de gauche  permettant le  partage d’imagerie , de documents  et d’outils bio medicaux ( ECG, stéthoscope, …)
• Ecran de droite  donnant accès au  télé dossier temporaire, ouvert  le temps de la consultation (ou  de l’expertise ou assistance ou surveillance)  comportant un dossier  décliné par spécialité  (AVC, RCP, Chirurgie, diabétologie,…), respectant les exigences du décret télémédecine et  de la CNIL et permettant l’accès au  DMP.

L’activité de télé expertise  en radiologie nécessitant la mise en œuvre d’infrastructures techniques appliquées spécifiquement à la radiologie, est un service à part entière proposé par la  plateforme  Comedi-e. La phase de calibrage qui s’est déroulée entre le CHU d’Amiens (expert) et le Centre Hospitalier de Montdidier (demandeur) va permettre d’ouvrir  dans les jours qui viennent largement le service à d’autres établissements très en demande du fait de la pénurie de radiologues. Il existe actuellement un large consensus au sein de la communauté des radiologues de la région qui non seulement participent (ou souhaitent participer) au développement des activités de télé-radiologie en heures ouvrées mais sont aussi très avancés dans la réflexion menée avec l’ARS sur l’organisation de la Permanence Des Soins en radiologie. La DGOS a sélectionné  la Picardie pour son  projet de permanence des soins en imagerie (voir le communiqué). Sur  l’année 2012, sont programmés le déploiement de 7 établissements. Ce rythme est rendu possible par la reproductibilité de la solution, issue d’une réflexion intégrant dès l’origine du projet la nécessité de l’industrialisation du déploiement. A fin 2015, L’ARS aura financé le déploiement de 18 plateaux techniques demandeurs ou effecteurs en télé-radiologie, dans l’objectif de constituer une véritable structure régionale de Télé-expertise en radiologie.

Outiller les coopérations médicales  en s’appuyant sur celles  qui existent déjà, réactiver celles qui ont disparu ou bien créer de nouvelles coopérations contribuant à rompre l’isolement  des médecins et des patients , est un objectif ambitieux à mener dans notre région. Rapidement, les pouvoirs publics devront  se positionner notamment sur les nouvelles rémunérations  qu’engendrent ces pratiques innovantes afin de rendre durable cette approche.

Il faut penser la santé autrement sans changer la pratique médicale qui reste la même :

Une consultation  reste un interrogatoire du patient par le médecin, suivi d’un examen clinique, de l’élaboration d’un diagnostic et de la proposition d’un traitement que les protagonistes se trouvent dans la même salle de consultation ou pas…

*le groupement OSPITEL choisi par la commission d’appel d’offres du GCS e-Santé Picardie  désigne le groupement momentané d’entreprises constitué des sociétés Spie communications (mandataire), Inovelan,et MIPIH.

*la société CGTR choisie par la commission d’appel d’offres du GCS e-Santé Picardie et spécialisée dans la mise en oeuvre de solutions appliquées à l’expertise en radiologie.

Programme de santé publique majeur, le Dossier Médical Personnel (DMP)se met en place en Picardie. Forte de son implication en 2011 dans l’amorçage du DMP, la Picardie fait partie des 14 régions retenues par l’ASIP pour déployer à grande échelle ce service national.

Depuis son lancement officiel le 3 mai 2011, le déploiement du DMP s’est largement étendu :

• En Picardie, à ce jour 22 519 patients ont créés leur DMP dont 60% en établissement et 40% chez les professionnels de santé libéraux;
• 20 établissements ont au moins créés 1 DMP : Voir la carte du déploiement;
• 357 professionnels de santé picards participent déjà au DMP;
• Plus de 72 179 documents ont été déposés au total.

Voir le déploiement dans les autres régions

Le DMP en pratique

• Formez-vous au DMP avec le e-learning

Cette plateforme est un service d’auto formation au DMP, mis à disposition des professionnels de santé, établissements de santé et partenaires de l’ASIP Santé dans le cadre du déploiement du DMP. Chacune des 50 leçons d’une durée de 2 à 5 minutes permet de mieux comprendre le DMP et d’en approfondir les différents aspects. Pour parfaire l’apprentissage, chaque chapitre se clôture par une séance d’auto-évaluation. Gratuite, facile à utiliser, la plateforme a été pensée dans un souci de pédagogie et de simplicité. L’internaute crée un compte utilisateur pour démarrer en quelques clics les premières leçons. Formez-vous au DMP en cliquant ici !

• e-doc : commandez en ligne vos outils de communication DMP

e-doc est un service, entièrement gratuit, mis à disposition des professionnels de santé, établissements de santé et partenaires de l’ASIP Santé dans le cadre du déploiement du DMP.
En pratique, il permet de commander ou télécharger simplement et rapidement les brochures et dépliants nécessaires à l’information des patients à partir de l’espace dédié aux professionnels de santé.

Le GCS e-Santé Picardie, basé à Rivery, sous conventionnement avec l’ASIP Santé et l’ARS est votre interlocuteur privilégié pour la région :
Contact : rejoignezdmp@esante-picardie.com ou 0322803170.

La préoccupation majeure du GCS e-Santé Picardie est de permettre une meilleure prise en charge coordonnée des patients grâce à la mise à disposition d’établissements (EPHAD, SSR, SSAD, MSP,…) d’un outil de production sécurisé de qualité.

Le projet Bureautique santé est aujourd’hui lancé dans 23 structures médico-sociales de la Région Picardie (EHPAD, centres de soins, SSIAD) et 84 établissements à ce jour ont déclaré être intéressés par la solution proposée.

Les installations et formations de ces sites sont en cours ou planifiées sur les prochaines semaines.

La phase préparatoire du projet est terminée, et l’objectif de déploiement de la phase de calibrage (test des procédures de déploiement et d’assistance sur 15 établissements) sera atteint mi-avril 2012.

Une nouvelle version majeure de la solution a été construite pour finaliser la réponse au cahier des charges initial et pour tenir compte des premiers retours d’expérience. Elle a été mise à disposition des utilisateurs fin mars.

Cette version intègre en particulier :

• La possibilité d’importer dans un dossier des documents pdf ou des images, afin de permettre une reprise sélective des dossiers patients des structures utilisatrices,
• La gestion du refus du patient de créer son DMP,
• Un onglet DMP présentant l’ensemble des fonctions de gestion du DMP
• La visualisation au sein de la ligne de vie de l’ensemble des documents présents dans le DMP (NB : Avec la carte de Professionnel de Santé (CPS) afin de respecter la matrice d’habilitation du DMP).
• Des icônes graphiques pour chaque type de document
• L’exportation vers le DMP des formulaires ou documents structurés

Le site web d’information et de support est ligne : http://bureautique-sante-picardie.fr/

Les projets majeurs du GCS e-Santé Picardie

Le GCS e-Santé Picardie travaille essentiellement autour de deux axes, des projets pour favoriser le partage de l’information médicale et d’autres pour déployer la télémédecine sur l’ensemble de la région. En matière de partage d’information médicale, il s’agit essentiellement du Dossier Médical Personnel (DMP), du Dossier de Cancérologie Communicant (DCC) ou encore ceux des réseaux de santé. En matière de télémédecine, nous avons fait murir un projet qui a abouti à une première téléconsultation, au sens du décret de télémédecine, en décembre 2011 ; nous pouvons désormais proposer aux professionnels de santé des services de télémédecine grâce à la mise en service de la plateforme COMEDI-e (COopération MEDicale Innovante en e-santé ). Cette plateforme de services a vocation à outiller l’ensemble des activités de télémédecine en conformité avec le décret : la téléconsultation, la télé expertise, la téléconsultation et la télésurveillance.

L’objectif des services de e-Santé est de contribuer à faciliter les coopérations entre professionnels de santé. Dans de nombreuses régions comme la Picardie, la désertification médicale, l’iniquité par rapport à l’accès aux soins et aux prises en charge d’urgence, posent un grave problème. Face à ce contexte, la e-Santé se positionne comme un outil destiné à améliorer le système de santé actuel.
Nous ne sommes qu’au début de l’histoire de la pratique de la médecine à distance. Pour un service durable et démocratisé dans ce domaine, une industrialisation de l’offre est nécessaire. Celle-ci ne se fait pas en quelques mois et demande une certaine maturation impliquant des professionnels de santé, des industriels, dans le cadre de collaborations pluriannuelles.
Bâtir un modèle économique de la télémédecine est un enjeu majeur afin d’assurer la pérennité des services proposés aux professionnels de santé et aux usagers. Dès aujourd’hui, nous nous y employons. Ce modèle pourrait reposer sur une tarification à l’usage, sous forme d’abonnement ou de packages personnalisés, à l’instar des types de modèles proposés par les opérateurs télécoms.

Comme vous pouvez l’imaginer, nous avons encore devant nous de nombreuses actions à mener dans les mois et années à venir pour installer ces nouveaux services dans les pratiques professionnelles. Il nous a paru donc nécessaire de vous proposer un nouveau format « e-Santé actu » afin de vous informer régulièrement sur les projets et activité de votre GCS e-Santé.